As fraturas das falanges são as mais comuns da mão. Podem ser acometidas em 3 diferentes tipos de falange. A falange distal (lesões na ponta de dedo), falange media e falange proximal. No polegar há somente 2 falanges a proximal e distal.
O mais importante é o alinhamento dos dedos para a melhor otimização do tratamento
Lesões da Ponta do Dedo
Falange Distal
Elas podem ser em 3 locais:
- Tufo (ponta de dedo)
- Diáfise
- Epifise ou Base (articulares)
Fratura da ponta do dedo (tufo)
– Associado a fratura e laceração da matriz ungueal ou polpa ou ambos (lesão da unha)
– Comum o hematoma subungueal (sangue que se deposita abaixo da unha)
– Tratamento quando sem cirurgia é de imobilização por imobilização 10 a 14 dias
– O mais importante é o tratamento da matriz da unha (fonte que a forma) à essas fraturas podem causar deformidades da unha que podem trazer consequências vitalícias.
– Se drena o hematoma? Esta pergunta deve ser pra cada caso. Se drenado deve ser instituído o tratamento com antibiótico pois a fratura se torna exposta. Por isso importante o acompanhamento do especialista.
A
Longitudinal
B
Transversa são tipos da diáfise
C
Fratura do tufo (fragmentad
D
&
E
são considerados dedo em martelo ósseo
F
Avulsão do flexor profundo dos dedos
G
fratura articular – todas são fraturas da base fratura articular – todas são fraturas da base
Casos mais graves
Mas o que eu, paciente, devo saber?
São fraturas que tem que ser tratadas pelo especialista e elas precisam muitas vezes de cuidados com o leito ungueal ou reparo na ponta do dedo para cobertura das partes moles como no caso abaixo.
Fratura da Diáfise:
- 2 tipos = transversa e longitudinal
- Se não deslocada e não exposta a fratura transversa tem um bom prognóstico com o tratamento sem cirurgia
- Deve se ter o com cuidado com leito ungueal (sustentação e suporte da unha)
Fratura da Epífise:
- Trauma hiperflexão – criança (fratura de Seymour) – muito comum
- Falha reconhecer (criança) causa encurtamento e diminuição no arco de movimento (DIP)
- São as lesões em dedo em martelo ósseo (avulsão do tendão extensor – mallet finger)
- Também são as lesões por avulsão óssea do tendão flexor profundo (lesão Leddy Packer = dedo de Jersey)
- Laceração transversa há da matriz ungueal (suporte da unha) e avulsão da placa da unha superficial para proximal (Fx de seymour) – fratura com graves danos para unha
- Busque o tratamento com o especialista em cirurgia da mão
- Se Nao adequado tratamento risco de: osteomielite (infecção óssea) e a artrite séptica (infecção na articulação), deformidade do dedo e da unha e perda da função de estender e fletir o dedo
Lesões do Meio do Dedo
Falange Média e Proximal
- Nas fraturas que são parciais/ ou não deslocadas pode ser tratada de forma conservadora com imobilizador (tala metálica ou até mesmo associar um buddy taping)
- Se ruim for o tratamento risco de rigidez e deformidade
- Na população em geral nas fraturas fora da articulação se restaura mais de 88% do movimento. Os índices diminuem com o aumento da idade da população (após 6 e 7 décadas restaura-se em média de 60% do movimento)
- Tempo de imobilização é extremamente importante – quanto menor (menos rigidez e melhor resultado) = preferência pelo movimento precoce (fixação rígida)
- Fraturas articulares tem piores resultados (na mobilidade) / são as que mais necessitam de cirurgia. Elas necessitam de alinhamento e estabilidade precoce.
- Porém nessas fraturas há pouca incidência de tardia artrose (apesar de ser uma fratura articular – não é uma zona de carga)
- A falange proximal e média são dividas em fratura articular e extra-articular: articular (condilo/ cominuta intra-articular/ dorsal/ volar/ base lateral/fratura com luxação/ e da diáfise para articulação); extra- articular (colo, diáfise e base)
Citamos alguns exemplos, para mais informações procure um especialista em cirurgia da mão.
